Cirugía de revisión de cadera en ancianos: ¿vale la pena? / Hip surgery revision in old men: it is woth wille?

En febrero 1996 y enero 2001, se ingresaron a nuestra Unidad de Cirugía de Artritis, catorce pacientes ancianos (mayores de 70 años) con patología de cadera dolorosa secuela de cirugía anterior, quienes serían sometidos a cirugía de revisión de cadera. El promedio de edad fue de 76,53 (70-92) años. El sexo predominante fue el de la mujer 1,3:1 hombre. La cadera más afectada fue la derecha. La etiología de las cirugías de aflojamiento aséptico de artroplastia total de cadera comentadas 35,71 por ciento, osteoartrosis post traumática de cadera por Thompson 21 por ciento, aflojamiento séptico de artroplastia total de cadera cementada 14,28 por ciento,² luxaciones protésicas de cadera recurrente 14,28 por ciento,² fractura periprotésica Thompson + protrusión acetabular 7,14 por ciento, sudoartrosis de fémur proximal 7,14 por ciento, y Consolidación viciosa varo fémur proximal 7,14 por ciento. En el 85,71 por ciento casos se les realizó reconstrucción femoral con aloinjerto proximal de fémur, segmentos de diáfisis fémur y tibia y malla de titanio. De lado acetabular en el 57,14 por ciento de los casos se realizó reconstrucción acetabular con techos de reconstrucción, jumbo copas y malla de titanio. La incidencia de las complicaciones médicas post operatorias fue de 28,57 por ciento, 3 IM, 1 insuficiencia respiratoria severa que amenazaron la vida de los pacientes, pero no dejaron secuela importante. El alivio del dolor se obtuvo en el 92,85 por ciento casos. El grado de funcionabilidad fue bueno en el 85,71 por ciento y el grado de satisfacción fue de 100 por ciento con respecto al pre operatorio

Viscosuplementación como alternativa de tratamiento en osteoartritis de rodilla: experiencia clínica / Viscosupplementation as treatment alternative of the knee osteoarthritis: clinical experience

La orteoartritis es la más común de las afecciones articulares, siendo más frecuente en la rodilla. La vicosuplementación es una nueva alternativa en el tratamiento de esta entidad. Presentamos los resultados de una serie de treinta rodillas (veintitrés pacientes) tratatadas con inyección intra - articular de Hylan G-F 20 (Synviscs) a razón de una aplicación semanal por tres dosis, con un seguimiento promedio de 44,6 semanas postratamiento. Se utilizó la escala análoga visual (EAV) x 100 para valorar el dolor, el nivel de actividad para valorar la función y la gradación de Kellegren Lawrence para el estadio radiológico de la osteoartrosis. Veinticinco rodillas (83,33 por ciento) presentaron evolución satisfactoria, dada por mejoría del dolor y de la función articular, en cinco rodillas (16,77 por ciento) los resultados fueron pobres. Recomendamos la viscosuplementación como alternativa valiosa para el tratamiento de pacientes con osteoartrosis de rodillas en los estadios iniciales, cualquiera sea la edad del paciente

Artroplastia total de rodillas bilateral simultánea vs en dos tiempos: análisis de costos / Total knee arthroplasties bilateral simultaneous vs in two time: analysis of cost

La evaluación y comparación de costos en una serie de 20 pacientes (40 rodillas) con problemas inflamatorios y desgenarativos de ambas articulaciones y tratados mediante reemplazo articular total en forma simultánea o en 2 estadios, nos permite ver las ventajas clínicas y económicas de la cirugía bilateral en un solo tiempo quirúrgico. El tiempo de hospitalización, el costo relativo de las transfusiones realizadas, el tiempo quirúrgico y el tiempo y número de sesiones de rehabilitación, mostraron una orientación favorable al uso del procedimiento simúltaneo con una importancia estadística bien significativa especialmente en el aspecto económico